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本人の意思と無関係に思い浮かぶ「～をしなければならない」という「強迫観念」と、その強迫観念に従い不合理かつ意味不明な行動をとってしまう「強迫行動」が、平均的な人々より多く強いことである。
人間誰しも「失敗したくない」「何か起きてからでは遅い」という不安や予防ありきの思考は必ずするもので、あまりに楽観的すぎてもそれもまた社会に馴染む為には問題になるというもの。
ただ同時に「現実に起きたものは片付けるしかない」「100%がないものを心配してもキリがない」という割り切りもまた必要で、多くの人は生活が破綻しないようバランスを取りながら(人によっては諦め半分で)日々過ごしていることだろう。簡単に言ってしまえばこの判断のバランスが病的に崩れて修正が利かなくなってしまっている状態のことである。
75％の患者は強迫思考と強迫行為の両方に悩まされている。
症状は「強迫観念」と「強迫行為」からなり、両方が存在しない場合は強迫性障害と見なされない。

この「強迫観念」および「強迫行為」は、普通の人間には全く意味がわからない観念・行動が多い。
患者本人も「無意味である」「時間の無駄である」と理解しつつも、
強迫に従わなければ眠ることもままならない不安感に押しつぶされてしまうため前述の強迫行動をとることになる。

主に元来の性質が神経質であったり極端に綺麗好きであったりする者に多いとされている。
ただし強迫性パーソナリティ障害との関連性は従来言われた程強くないとする研究報告もされている*2。

症状

強迫性障害の症状を「強迫症状」という。
症状には個人差があり、複数の症状を併発することもある。
また、ストレスにより悪化する傾向にある。

観念・行為

・不潔恐怖・洗浄強迫

いわゆる潔癖症と呼ばれるもの。何度も手を洗ったり外出時に手袋をつけ生身では物を触らないなどを指す。
不特定多数の人が触れるお金などを触ることを拒んだり、一日に何度も帰宅し何度もシャワーを浴びるなど生活に支障をきたすレベルのものもある。
手(身体)の洗いすぎで肌あれが起きたり、洗ってはいけない物を洗って壊してしまうといったこともある。
また極端に汚れを嫌うため、部屋の片付けや掃除が出来なかったり、風呂嫌いに陥っているなど、逆に不衛生な状況に陥っている*3場合も多い。

・確認行為

家の鍵やガスの元栓が気になる。確かに閉めたはず、確認したはず、と思っても不安がぬぐえず執拗に確認する。
確認強迫とも言う。

・加害恐怖

自転車、車の運転などで「不注意により事故を起こしてしまうのでは」と異常に不安になる。
酷くなると「赤ん坊や犬猫を突然殺してしまうのでは」と、その気が一切なくても考えてしまう。

・被害恐怖

自分への被害を極度に恐れる。鋭利なものを遠ざけたりする。

・自殺恐怖

自分が自殺してしまうのではないかと異常に恐れる。

・疾病恐怖

HIVやガンなどの病気を異常に恐れて「自分は病気なのではないか」と不安になる。
これは心気性障害（心気症）などでも見られる。

・縁起恐怖

縁起、宗教、社会的な規範にそっていないのではないかと不安になる。
宗教的に神への冒涜や教義に違反しているのではないかと考え続ける。
無宗教者であってもジンクスや験担ぎを異常に気にしたりする。

・不完全恐怖

物の位置を気にして置き場所に異常に拘ったり、歩道を右足から進み損ねたため同じ道を何度も通ったり、書類の不備を異常に確認したりなど、
自分にとっての完璧を求める。
芸能人にも多く見られる。

・保存強迫

ゴミ屋敷の原因。
不要なものが実は大切なものかもしれないとして捨てられなくなる。
DSM-5では同じカテゴリーに溜めこみ障害が追加されたが、OCDによる強迫観念に基づく症例では診断されない。

・数唱強迫

数に異常に執着する。
「4」を恐れたり「7」をあがめたり。
自分の誕生日を嫌い絶対に言わないなどの症状もある。

・恐怖強迫

病気や災害など、口にとある単語を出すと実際に起こってしまうのではないかと思い込む。字に書いたり、PCなどで文字を入力することもできなくなる。

形式

強迫性障害は以下に見られるような形で表出することがある。

・回避

症状を引き起こすような状況を避けるために、生活の幅を狭めること。
重症化すると、家に引き籠るなどしてごく狭い範囲でしか生活しなくなることがある。

・巻き込み

自分と同じ症状を他人に懇願したり強要したりすること。
周囲が患者の代わりに何かをするのは、かえって症状を悪化させることがあるため、極力避けなければならない*4。

・感染

他の強迫性障害の患者から影響により、持っていなかった別の症状が発症すること。「伝染」とも呼ばれる。

治療

有益とされているのはあえて強迫行動をとらせないことである。
実際の治療では「薬物療法」と「行動療法」が用いられるが、後者に関しては専門家不足で日本では満足に受けられないのが現状である。
またどちらを用いても寛解（症状の抑制には成功したものの再燃する可能性が低くない段階）に至らない場合、
海外では最終手段として帯回切除手術（悪名高いロボトミーではない）やDES手術（脳深部刺激療法）などを実施する事もある。

強迫性障害を扱った作品

『恋する寄生虫』

三秋縋の小説。
主人公が潔癖症、ヒロインが視線恐怖症。

『奇病連盟』

北杜夫の小説。
主人公が不完全恐怖による確認行為を繰り返す。

『恋愛小説家』

アメリカの映画。
主人公が潔癖症。

『マッチスティック・メン』

アメリカの映画。
主人公が潔癖症。

『おつむてんてんクリニック』

アメリカの映画。
主人公が潔癖症。

『アビエイター』

アメリカの映画。
主人公が潔癖症。

『名探偵モンク』

アメリカのミステリードラマ。
主人公が潔癖症。

『流星ワゴン』

重松清の小説。
主人公の妻が潔癖症。

余談

強迫神経症は非常に理解の得られがたい精神疾患であり、普通の人からすると考えられないものである。
しかし患者の多くは、自分にすら意味のわからない行動をしなければ、不安に押しつぶされてしまう。
場合によっては「儀式」と呼ばれるほど意味不明な行動を、他人を巻き込んでもとらざるを得なくなる。
患者本人は、とにかく辛くて辛くて仕方がないのだ。

患者でない人には理解できないだろうが、どうか頭ごなしに患者を否定したり罵倒するなどしないであげて欲しい。
患者自身も理解できないため、他人に相談しにくい事柄でもあるから、勇気をだして相談してきた患者を、無下にすることだけはしないで欲しい。
もしあなたが誰か友人や恋人、子供に相談されたときは、できる限り親身になって理解してあげて欲しい。

追記・修正は強迫を克服してからお願いします。

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リセットします。前持って行っておきますが、罵倒するような行為は禁止します。 -- 名無しさん (2015-01-27 17:07:20)
賢明な判断だと思います。立て主さん、あの状況によく耐えました。お疲れ様です。 -- 名無しさん (2015-01-27 17:17:11)
誰もがもっている病。不意になっちゃう。 -- 名無しさん (2015-01-27 17:29:59)
自覚した瞬間に死にたくなる。 -- 名無しさん (2015-01-27 18:45:39)
勉強脅迫とかないのかな？ -- 名無しさん (2015-01-27 18:54:28)
空中ブランコで確認行為の患者いたけど　先生に「結婚すれば？」とか言われてたな　確認行為の方は家を最後に出るのが自分じゃなけりゃ少しは緩和されそうな気がする -- 名無しさん (2015-01-27 18:59:03)
前に別の症状で医者に行った時に、そんな症状を言われた事がある。 -- 名無しさん (2019-10-23 17:22:49)
潔癖症は昔職場が一緒だったが、大変そうだなとよくわかった。ただ人を汚いもの扱いするタイプは嫌がられても仕方ないわ。 -- 名無しさん (2022-03-20 09:38:41)

#comment

*1 Wikipediaより
*2 強迫性障害患者で強迫傾向のパーソナリティ特性を有するのは15～30％に過ぎない
*3 汚れを見たり触ることを嫌ったり、長時間かけることになる洗浄や入浴が億劫になっているなど。
*4 ただし急にやめるのも症状悪化につながる場合があるため、互いに必要性を話し合った上で、段階的にやめていく必要がある。

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強迫性障害／強迫神経症

概要

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症状

観念・行為

・不潔恐怖・洗浄強迫

・確認行為

・加害恐怖

・被害恐怖

・自殺恐怖

・疾病恐怖

・縁起恐怖

・不完全恐怖

・保存強迫

・数唱強迫

・恐怖強迫

形式

・回避

・巻き込み

・感染

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