特発性小斑点型色素欠乏症の治療法

皮膚科医が、あなたの皮膚にある白い斑点は特発性小斑点性色素欠乏症（IGH）によるものだと言えば、害はないので安心してください。しかし、脚や顔など、露出している部分の見た目が気になるかもしれません。幸いなことに、外用クリームやレーザー、液体窒素、その他の薬剤を使った治療など、成功率の高い皮膚科的治療法がいくつかあります。

方法1

処方された外用クリームを塗る

1. ステロイド外用剤の使用について医師に相談する。ステロイドクリームは皮膚科でさまざまな皮膚症状に処方され、IGHの第一選択薬となることが多い。医師は特定のステロイド外用剤を処方し、IGHの斑点にクリームを塗る方法と頻度について説明します。

   • 通常、ステロイド外用クリームは1日1回、少なくとも2週間は塗ることになります。
   • ステロイドクリームの副作用はまれですが、発赤、皮膚の菲薄化、あるいは永久的な色素沈着の変化などが起こる可能性があります。
   • 顔など皮膚が薄い部位にIGHがある場合は、皮膚炎症のリスクを減らすために低濃度のステロイド外用剤を使用する必要があります。
2. トレチノインなどのレチノイドの使用についてもご相談ください。ステロイド外用剤が好ましくない副作用を引き起こす場合や、その他の理由でステロイド外用剤を避けたい場合は、代わりにレチノイドを医師から勧められることがあります。レチノイドのトレチノインは塗りやすく副作用も軽いので、IGHには外用クリームとして処方されることが多い。

   • レチノイドは1日1回、通常は夜に塗ります。顕著な効果が得られるまでには、数週間から場合によっては数ヵ月かかります。
   • 副作用が出たとしても、通常は塗布部位のかゆみ、発赤、乾燥程度です。
   • レチノイドはビタミンAから化学的に抽出された成分で、さまざまな皮膚症状に有効です。
3. ピメクロリムス（pimecrolimus）のような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の外用も検討する。ステロイド外用剤がIGHの典型的な最初の治療法であるとすれば、非ステロイド性抗炎症薬外用剤はレチノイド外用剤に次ぐ治療法です。主治医はそのいずれかを開始し、結果を評価します。ピメクロリムスのような非ステロイド性抗炎症薬クリームは炎症を抑え、時間とともにIGHのシミを目立たなくするのに役立ちます。

   • ピメクロリムス1％クリームは局所的な灼熱感やチクチク感を引き起こすことがありますが、これらの問題は通常、数回の使用で消失します。
   • また、場合によっては塗布部位にニキビの再燃を引き起こすことがありますが、この副作用は通常、定期的な使用でかなり早く治まります。
   • 効果を得るためには、1日2回、少なくとも2週間、おそらくそれ以上、この薬を塗ることが多いでしょう。

方法2

治療的に皮膚にダメージを与えてIGHを取り除く

1. 週1回のレーザー治療を1ヵ月ほど続けてみる。かかりつけの皮膚科でレーザー治療を行っている場合は、1カ月ほど毎週短時間で通院する必要があるでしょう。レーザーによるスポット治療は、治療部位に熱感や赤みが出ることがありますが、通常痛みはありません。

   • 凍結療法、皮膚剥離、ケミカルピーリングと同様、レーザー治療は意図的に皮膚に小さなダメージを与えます。皮膚が修復・再生するにつれて、IGH斑点は最小化されるか、完全に消失するはずである。
   • IGHの治療に関しては、あまり詳細な研究はありませんが、これらの治療的皮膚損傷の選択肢はすべて、ほぼ同じ割合で成功するようです。
   • 主治医はおそらく、まず局所クリーム（ステロイドやレチノイドなど）を勧め、必要であれば、望ましい結果が得られるまで、皮膚損傷治療法を1つずつ試していくことになるでしょう。
2. 液体窒素によるスポット凍結療法を検討する。凍結療法でIGHを治療する場合、皮膚科医は基本的に、綿棒のような小さな道具を液体窒素に浸し、IGHスポットに5～10秒間当てます。せいぜい、治療が行われた場所に、短時間の軽い灼熱感を感じる程度です。

   • ある研究によると、凍結療法は全症例のおよそ80%でIGHシミの除去（1ヵ月以内）に有効であり、これは他の皮膚損傷治療法と同じ範囲である。
3. 88％フェノールまたは類似製品によるケミカルピーリングを受ける。医院でフェノール（または類似品）のケミカルピーリングを受けると、およそ3分の2の確率で数週間以内にIGHシミが消えることが期待できます。しかし場合によっては、IGHシミの上にかさぶたができたり、（まれに）潰瘍ができたりすることもあります。

   • また、まれに色素沈着が起こることがあります。これは、IGH斑点が周囲の皮膚よりもかなり薄かったのが、明らかに濃くなることを意味します。
4. インテンス・パルス・ライト（IPL）治療を検討しましょう。インテンス・パルス・ライト（IPL）治療は、肌のトーンを均一にするのに役立ちます。パルス状の明るい光を照射し、肌の見た目を改善します。チクチクすることがあるので、治療の前に局所麻酔薬の塗布が必要です。また、目を保護するために黒めがねをかける必要があります。

   • IPL治療は1回あたり約20～30分かかり、1ヵ月間隔で3～6回の治療が必要です。
   • 治療後、赤みが出たり、皮がむけたりすることがあります。

方法3

IGHシミができる可能性を減らす

1. 日焼け止めを毎日塗る。IGHの正確な原因はまだ完全にはわかっていませんが、皮膚科の専門家たちは、長期にわたる日焼けが実質的にすべての症例において主要な要因であることに同意しています。紫外線への露出を減らすため、曇りの日でも、外出するときは必ずブロードスペクトラムの日焼け止めを塗ること。

   • IGHシミは、ほとんどの場合、下肢や腕、顔、首の後ろなど、日頃から紫外線にさらされている部位に発生します。
2. 露出した皮膚を覆う。屋外に出るときは、日焼け止めを使うだけでなく、つばの広い帽子をかぶり、サングラスをかけて頭や顔、目を保護するのが賢明です。日差しの強い日には、長袖と長ズボンを着用することも忘れずに。

   • 帽子や衣類は、UVA/UVBプロテクション効果のある素材のものをラベルを確認して選びましょう。
   • 午前10時から午後4時までは、日差しが最も強い時間帯なので、外出は控えましょう。
3. 日焼けベッドは使わないこと。今すぐ濃い日焼けをしようとすると、後で肌に小さな白い斑点がたくさんできることになりかねません。日焼けベッドは、肌に様々な問題を引き起こす可能性があるため、どんな場合でも避けるべきである。

   • 35歳以前に日焼けベッドを常用し始めると、メラノーマ（皮膚がん）発症のリスクが75％高まる。
4. .自己免疫疾患はIGHになりやすいので、免疫系を健康に保つためにできることをしましょう。 自己免疫疾患がある場合は、必ず医師の治療を受けましょう。
5. 皮膚外傷を避ける。皮膚への外傷もIGHになりやすいので、できるだけ皮膚を傷から守るようにしましょう。 やけどや切り傷など皮膚に傷ができた場合は、すぐに治療を受けるようにしてください。
6. あなたの家系にIGHがあるかどうか調べてみましょう。推奨されている日焼け対策をすべて行っていても、遺伝によってIGHのシミができてしまうことがあります。専門家もその理由を完全には解明していないが、IGHは家族内で遺伝するようだ。しかし、もしあなたがそうであったとしても、わざわざ日差しから肌を守らない言い訳にしてはいけません。

   • IGHのシミは色白の人に多く見られるが、色黒の人ほど目立つ。

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