傷跡を防ぐには

大小を問わず、怪我をすると瘢痕が残ることがある。創傷治癒の過程における自然な結果です。皮膚の深層にあるコラーゲンが露出し、創傷を「塞ぐ」ために表面に浮き上がり、その過程で瘢痕が形成されるのです。瘢痕を予防する魔法のような家庭薬はありませんが、創傷治癒の自然な過程で瘢痕組織の発達や成熟の仕方に影響を与えるためにできることはいくつかあります。

その1

創傷の治療

1. 傷口を清潔にする。創傷が自然治癒に向かうための第一歩は、創傷部位を清潔にすることです。傷の中に感染の原因となる不要なものが詰まっていないことを確認してください。

   • 石鹸と水を使用する。刺激の少ない石鹸とぬるま湯でやさしく洗い、傷口を清潔にする。清潔で乾いたものを使って圧迫し、止血する。
   • 患部の洗浄に過酸化水素の使用は避ける。体はすぐに新しい皮膚細胞を作り始めるので、過酸化水素はそれらの新しい細胞を破壊し、治療の初期段階で瘢痕が形成され始める可能性を高めます。
2. 治療が必要かどうかを判断する。医師の手当てが必要な傷の例としては、皮膚に深く刺さったもの、出血が止まらないもの、傷が深いもの、骨が折れているもの、内部の腱や靭帯、骨が見えているもの、顔にできたもの、動物に噛まれたもの、皮膚の層が裂けていたり、ギザギザになっているもの、既存の傷が再び開いてしまったものなどがあります。

   • 傷の程度によっては、縫合や縫合糸が必要になることもある。実際、縫合は瘢痕のリスクを減らすのに役立つかもしれません。医師の診察や縫合の必要性を除外したら、自宅で傷の手当てをしましょう。
   • 顔に傷がある場合は、形成外科医に縫合を依頼することをお勧めします。
3. ワセリンを塗る。ワセリンは傷のある部分を湿らせ、治癒を促進し、かさぶたの形成を防ぎます。石油ゼリーは傷の自然治癒を妨げることはない。むしろ治癒を早める効果がある。

   • 瘢痕ができても、組織が治癒する過程で、石油ゼリーを使用することで瘢痕の大きさを最小限に抑えることができる。
   • しかし、かさぶたのすぐ下に瘢痕ができ始めているのです。
   • 身体が自然治癒するにつれ、コラーゲンが皮膚の表面に出てきて、傷ついた組織を再びつなぎ合わせます。
   • そしてコラーゲンの上に一時的なカサブタができます。コラーゲンが壊れた組織を修復する際に、かさぶたのすぐ下に瘢痕が形成され始めます。
4. ハイドロゲルシートまたはシリコンゲル包帯を使用する。ハイドロゲルシートやシリコーンゲルが瘢痕を減らすという証拠もある。これらの包帯は治癒過程で傷ついた組織に水分を与え、瘢痕の形成を抑えるのに役立ちます。

   • ハイドロゲルやシリコンゲルのドレッシング材は、健康な組織と損傷部との間の自然な体液交換をサポートすることで機能します。組織を湿潤状態に保つ圧迫ドレッシング材で、瘢痕の予防に役立ちます。
   • これらの製品を使用する場合は、パッケージに記載されている指示に従ってください。これらの製品は処方箋なしで入手できる。製品の製造元は、その製品特有の使用法を推奨している。
   • 同様の製品は安価で入手可能である。市販の瘢痕治療用美容パッドの勧めについては、医師または薬剤師に尋ねてください。
   • 瘢痕の形成や大きさを軽減するために、保湿/圧迫ドレッシング材の使用を数週間、あるいはそれ以上続けてください。
   • ハイドロゲル、シリコーンゲル、または安価な代替ドレッシング材を使用する場合は、創傷に十分な水分を与えることができれば、石油ゼリーを使用する必要はありません。
   • 毎日創部を診察して、それぞれの状況における有効性を判断する。組織が湿っておらず、かさぶた組織が形成されている場合は、ドレッシング材の変更を検討する。
5. 創傷を覆う。傷口の大きさに合った包帯を使用し、傷口を保護し、傷口を閉じ、傷口を完全に覆う。空気に触れることは治癒の妨げにはなりませんが、傷跡の予防にもなりません。実際、傷口を覆わず無防備なままにしておくと、瘢痕ができやすくなります。

   • 空気に触れることは、傷の乾燥を促し、かさぶたの形成につながる。かさぶたは瘢痕形成のバリアとなります。
   • 粘着剤に敏感な皮膚の場合は、非粘着性のドレッシングパッドを使用し、紙や医療用テープで端を固定する。
   • 必要であれば、バタフライタイプの創傷被覆材を使用する。このタイプの包帯は、皮膚が裂けている部分を引き寄せる。周囲の皮膚との接着性を損なうことなく、ワセリンを塗布できる長さの包帯を使用する。
   • バタフライ・クロージャーを使用する場合でも、感染や偶発的な傷害のリスクを軽減するために、ガーゼまたは全体を覆うのに十分な大きさのドレッシング・パッドで患部を覆う必要がある。
6. ドレッシング材は毎日交換する。毎日患部を清潔にし、感染の徴候がないかチェックし、ワセリンを再塗布して湿潤を保ち、再び被覆する。

   • バタフライ・クロージャーがしっかり固定され、その下に感染の徴候がなければ、そのままにしておいてもよい。
   • 傷口の洗浄、ドレッシング材の交換、ワセリンゼリーの再塗布を行いながら、傷の改善や感染の兆候の可能性を毎日調べ続ける。
   • 7～10日かかるかもしれませんが、新しい皮膚が健康な形で生え揃ったことを確認したら、患部を湿った状態に保っている限り、ドレッシング材の交換間隔を数日に延ばすことができます。患部が完治したら、治療を中止してください。
7. 感染の有無を確認する。毎日ドレッシング材を交換し、ドレッシング材を交換するたびに、刺激の少ない石鹸と水、清潔な材料を使って患部を清潔にし、感染を示すような変化がないかチェックします。どんなに手入れが行き届いている傷でも、感染を起こすことがあります。

   • 感染の兆候に気づいたら、できるだけ早く医師の診察を受けてください。外用抗生物質製剤の使用を勧められたり、抗生物質の内服薬を処方されることもあります。
   • 傷の感染徴候には、患部の発赤や腫れ、触ると温かい、傷の周囲の皮膚から赤い筋が突き出ている、皮膚の下や傷の近くに膿や液体が溜まっている、または傷から排液されている、傷から臭いがする、患部がズキズキする、または異常な圧痛がある、悪寒や発熱があるなどがあります。

その2

瘢痕形成の予防

1. 患部をマッサージする。治癒が進んだら、患部をマッサージすることで、瘢痕組織につながるコラーゲンの生成を抑制することができます。治りかけの傷を再び開けないように注意してください。

   • 患部をマッサージすることで、コラーゲンの結合が破壊され、新しく生えてくる皮膚に付着するコラーゲンの固い部分が形成されるのを防ぎます。この作用により、瘢痕の形成を防いだり、瘢痕の大きさを最小限に抑えたりすることができる。
   • 毎日数回、15～30秒間、円を描くようにマッサージしてください。
   • 瘢痕予防にお勧めのローションやクリームを使用すると、マッサージがしやすくなります。処方箋なしで使用できる製品もいくつかある。
   • 人気のある製品には、タマネギの皮のエキスなど、さまざまな強さの成分が含まれており、ある程度の効果が認められている。その他の製品には、瘢痕を減らすために皮膚の水分を維持するのに役立つ成分が配合されている。
2. 圧迫する。傷口を優しく一定の圧力で圧迫することで、瘢痕を予防または最小限に抑えることができます。瘢痕ができやすい部分を重点的に圧迫する。

   • 圧迫に役立つ包帯も販売されています。前述したハイドロゲルやシリコンシートのほかにも、創傷部に一定の圧力を加え、保護するように設計された製品があります。
   • カスタムメイドの圧迫用包帯を安全に作成する方法については、担当医に尋ねてください。通常のドレッシング材を使用して標準的な包帯の厚い部分を作り、瘢痕の可能性のある部分に直接貼る方法もあります。
   • 大きな瘢痕や目立つ瘢痕には、日中4～6ヶ月間装着する圧迫器具があります。これは高価なもので、医師や創傷治療の専門家による評価と推奨が必要である。
   • 瘢痕圧迫療法を用いた動物実験では、瘢痕部位の有意かつ持続的な改善、瘢痕部位の真皮層の厚さの減少、治療部位の血流量の増加がみられた。
3. 弾性テープを貼る。患部が治り、傷口が開く心配がなくなったら、特定のパターンで伸縮性テープを使用して皮膚を持ち上げ、傷のすぐ下の部分の血行を改善し、傷跡の発生を防ぐ。

   • この種のテープで最もなじみのあるブランド名は、キネシオテーピングというテーピング法の名称でもある。
   • 傷口がしっかり治ったことを確認するため、最初の損傷から2～4週間待つ。
   • 傷の場所、深さ、長さによって、さまざまなパターンのテーピングが推奨されます。医師や理学療法士、スポーツトレーナーなどと相談し、自分のケガに最も適したパターンを理解しましょう。
   • 傷跡が残るのを防ぐための一般的なテーピングパターンとしては、傷の長さに沿って伸縮性のあるテープを一重または帯状に貼る方法があります。テープを伸縮性の25～50％程度に伸ばします。傷のある部分にテープをマッサージするように貼ります。
   • 皮膚が引っ張られたり破れたりせずに耐えられるようであれば、時間をかけて徐々にテープの張力を強くしていく。
   • キネシオテーピングは、皮膚を持ち上げ、血行を促進し、コラーゲンの形成を分解するパターンを使用することで、傷跡の予防に最も効果的です。医師、理学療法士、スポーツトレーナーに相談し、自分の怪我に最適なパターンを理解してください。
4. 動きは最小限に。緊張や運動は傷跡を広げる原因になるので、傷の周りの皮膚を強く引っ張るような動作は極力避けましょう。

   • 傷が肘や膝などの関節部分にある場合は、穏やかな動きを心がけましょう。可動域を取り戻したいところですが、傷が再び広がらないように注意する必要があります。
   • 定期的な運動や日常生活は、傷害がその活動に悪影響を与えない限り、続けてください。運動は全身の血行を促進し、傷を治すのに重要です。

パート3

治癒プロセスを促進する

1. ケガを日焼けから守る。ケガが治り、患部を覆うためのドレッシング材を常備する必要がなくなったら、日焼け止めを使って新しい皮膚を日光から守りましょう。

   • 太陽からの紫外線は、治癒プロセスを遅らせる可能性があります。ケガがきれいに治っていることを確認してから、太陽の光とのバリアとなるドレッシング材を外しましょう。
   • また、太陽は皮膚の色素を誘発します。そのため、新しく生えてきた皮膚が赤や茶色に変色しやすくなり、傷跡が目立つようになります。
   • 広範囲をカバーし、SPF30以上の製品を使いましょう。
2. 創傷治癒を促進する食事を心がける。健康的な食生活を維持することで、傷ついた組織の治癒を促進する重要な栄養素を摂取することができます。組織の治癒を促進する食事に含まれる主な成分は、ビタミンC、タンパク質、亜鉛である。

   • 毎日の食事でビタミンCを多く含む食品を増やしましょう。怪我をした後の組織の瘢痕化を防ぐために、ビタミンCの摂取量を増やすことを推奨する根拠があります。ビタミンCのサプリメントもありますが、食事から十分に摂取することも可能です。
   • 摂取量については医師に確認してください。ほとんどの人は、ビタミンCを多く含む食品を増やすことで、治癒プロセスを促進するのに十分な量を摂取することができます。場合によっては、平均より多めの摂取が正当化されることもありますが、それは主治医に相談してからにしましょう。
   • ビタミンCはすぐに体内で消費されてしまうので、ビタミンCを含む食品を毎食、場合によっては間食にも摂りましょう。
   • ビタミンCを多く含む野菜には、パプリカ、ブロッコリー、ジャガイモ、トマト、キャベツなどがあります。ビタミンCを多く含む果物には、オレンジ、イチゴ、グレープフルーツ、カンタロープ、ミカンなどがある。
   • 最近の研究では、食事やサプリメントでビタミンCを多く摂取することと、ビタミンCから作られた外用クリームを使用することが、瘢痕の予防に役立つことが示唆されている。ビタミンCの外用クリームは、5％から10％までの濃度で販売されている。
   • 牛肉、レバー、カニなどの魚介類を食べることで、食事中の亜鉛の量を増やす。亜鉛は、ひまわりの種、アーモンド、ピーナッツバター、牛乳や卵などの乳製品にも含まれています。
   • タンパク質は、傷ついた皮膚を治すのに必要な栄養素を補給する上で重要な役割を果たします。卵、牛乳、チーズなどの乳製品、魚、貝類、マグロ、鶏肉、七面鳥、赤身肉などがよいタンパク源となる。
3. クルクミンの摂取量を増やす。クルクミンはショウガから派生したスパイスで、ターメリックに含まれる主要化合物であり、インド風料理の調理によく使われる。

   • 動物で行われたある研究では、創傷治癒の改善につながる炎症反応の抑制に正の相関関係があることがわかった。 著者らは、損傷した組織の治癒プロセスを促進し、瘢痕形成を予防する上で、正の関係がある可能性があると結論づけている。
   • この1件の動物実験以外では、クルクミンの使用を裏付ける証拠は限られている。
4. 傷口に蜂蜜を塗る。傷の治癒を促進する蜂蜜の使用に関する研究は議論の余地があるが、いくつかのタイプの傷の治癒プロセスを早める薬用蜂蜜の使用を支持する十分な証拠がある。傷の治りが早ければ、傷跡が残りにくくなります。

   • 傷の治療に使われる薬用ハチミツの中で最も推奨されているのは、マヌカハニーと呼ばれるものだ。マヌカハニーは2007年にFDAによって、傷の治療に推奨される選択肢として承認された。
   • マヌカハニーは、マヌカの木が自生する世界の特定の地域でしか生産されていないため、入手が困難です。
   • マヌカハニーは需要が高いため、偽造品が出回っている可能性があります。
   • 少量のマヌカハニーを滅菌パッドなどのドレッシング材に塗布し、創傷被覆材を作ります。ドレッシング材を傷口に貼り、漏れを防ぐために適切な医療用タイプで端をシールします。
   • 傷口を清潔にし、ドレッシング材を毎日数回交換する。感染の徴候がないか常にチェックする。
5. アロエベラを塗る。科学的研究は限られている。メーカー各社はアロエベラの創傷治癒効果の高さを主張し続けており、伝統的な中国医学やその他の文化では、アロエベラを局所的にも経口的にも使用し続けている。

   • アロエベラを使用する場合は、新鮮なアロエをそのまま使用し、スキンクリームや保湿剤と混ぜないこと。
   • 発表された文献の最新のレビューでは、創傷治癒における有益性を支持する十分な証拠は得られていない。しかし、アロエベラの治癒特性を適切に研究・報告するために、より多くの対照試験を行うことを推奨している。
   • アロエベラの外用ゲル製品には通常、ビタミンA、B、C、E、酵素、アミノ酸、糖類、ミネラルが配合されている。
   • アロエベラを経口摂取することは、有効性を裏付ける証拠がないことと、アロエベラの摂取に関連する毒性があることから、推奨されていない。
6. ビタミンEの使用は避けること。ビタミンEを外用すると傷が治り、傷跡が残りにくくなるという話は長年聞かされてきたが、最近の研究では、ビタミンEには傷跡が残るのを防ぐ効果はないことが証明されている。

   • ビタミンEを外用すると自然治癒力が低下するという研究結果もある。
   • また、ビタミンEの外用により、30％もの人が新たなアレルギー反応を起こすという報告もある。
7. 抗生物質のクリームや軟膏を塗るのは避ける。感染の兆候があるか、医師からそうするように言われない限り、市販の抗生物質入りのクリームや軟膏を使う必要はない。

   • 不必要な抗生物質の反復使用や長期使用により、抗生物質に耐性を持つ人が増えています。
   • これには市販の抗生物質の外用も含まれます。

この記事は、CC BY-NC-SAの下で公開された「 傷跡を予防する方法 」を改変して作成しました。特に断りのない限り、CC BY-NC-SAの下で利用可能です。