脂漏性皮膚炎の治療法

脂漏性皮膚炎は、一般的な慢性炎症性皮膚疾患で、頭皮、頭皮の縁、眉毛、まつ毛の根元、胸部、背中上部、鼻、耳などによく発症する。脂っぽい皮膚の上に白色または黄色の鱗屑の斑点、発赤、発疹、フケが生じることがある。脂漏性皮膚炎には、マラセチア酵母、遺伝的因子および環境因子が関与していると考えられている。乳児の場合、脂漏性皮膚炎は頭皮と額に起こり、しばしば "揺りかご帽子 "と呼ばれる。思春期から成人まであらゆる年齢層で発症しやすく、特に神経疾患を併発している人やHIV陽性の人は注意が必要である。

方法1

市販のシャンプーで治療する

1. 自宅でシャンプーをする。頭皮にふけ用シャンプー剤を塗布する場合は、この方法が適している。

   • 市販の脂漏性皮膚炎のシャンプー剤には、コールタール、ケトコナゾール、サリチル酸、硫化セレン、ジンクピリチオンのいずれかが含まれているはずである。
   • 皮膚を傷つけないように、選んだ製品とぬるま湯（熱くない）で毎日頭皮を洗う。
   • これを2～3週間続ける。それでも症状が改善しなかったり、悪化したり、その他心配なことがあれば、医師に相談する必要がある。
   • ほとんどの治療用シャンプーは、最低5～10分放置してからすすいでください。
   • 毎晩ベビーシャンプーでまぶたを優しく洗い、綿棒でうろこを拭き取ります。 温湿布や温罨法も鱗屑を緩めるのに役立つ。
   • これは通常、"ゆりかご帽子 "の炎症がある乳児にとる処置です。
2. その他の部分には、クリームやジェル、スキンケア製品を使用します。フケ・シャンプーの治療法は非常に特殊かもしれませんが、体の他の部位用の製品にもいくつかの特質を探すことができます。

   • 抗真菌剤、発疹、かゆみ、炎症と戦うクリームを探す。
   • 肌の保湿クリームやジェルを手に入れる。水性ではなく）油性のものを探し、実際に水分を閉じ込めるようにする。
   • 患部を1日に2、3回、クリームやジェルで定期的に洗う。
   • この定期的な洗浄を1週間ほど続ける。改善が見られない場合、症状が悪化している場合、または症状が心配な場合は、医師に相談してください。
   • 胸部の治療には、薬用シャンプーを使用することができる。トリアムシノロン0.1％ローションは1日2回、透明になるまで塗布し、その後は週に1～2回使用することができる。
3. 代替添加物を含む製品を塗布または摂取する。科学的な研究では検証されていないが、逸話的な証拠や個人的な経験に基づいて有用と考えられている自然療法は数多くある。これらの製品をシャンプーやクリームに加えることができる。

   • シャンプーにティーツリーオイルを加えてみてはどうだろう。10～12滴垂らせば、抗真菌作用と収れん作用が加わるかもしれない。しかし、この物質がアレルギー反応を誘発する危険性が高いことを示唆する研究もある。
   • 魚油のサプリメントを摂取することで、炎症を抑え、皮膚の治癒を助ける他のビタミンの処理を促進することができる。
   • アロエベラ入りのクリームを塗る。アロエには抗菌作用があり、血液循環を良くすることで皮膚を治癒する効果がある。
   • プロバイオティクス、ビタミンC、ビタミンDを摂取することで、免疫力を高め、皮膚炎を改善することができる。
4. 医師に相談する市販の家庭療法がどれも効かない、あるいは症状が悪化する場合は、医師の診察を受ける必要がある。

   • 症状、発症時期、これまでに試した治療法、他に服用している薬、生活の変化やストレスなどについての質問に答えられるように準備しておくことで、医師の助けとなることができます。
5. 乳幼児にシャンプーを使用する場合は、より注意してください。乳幼児の皮膚や頭皮は、製品によっては刺激を受けやすいことがあります。何を使ったらいいかわからない場合は、小児科医に相談しましょう。

   • ジョンソンのベビーシャンプーなど、刺激の少ないシャンプーを使う。やわらかいブラシでやさしく頭皮をこすりながら、2～3分放置し、スケールや地肌を取り除きます。十分にすすぎます。これを週に2～3回繰り返します。
   • 小児科医に相談せずにフケ用シャンプーやその他のローションに移行するのはやめましょう。
   • ヒドロコルチゾンローション1％など、効力の弱いステロイド外用ローションを1日2回、2週間頭皮に塗布する。
   • より広範囲の揺りかご帽子を治療するため、あるいは薬用シャンプーが効かない軽症の場合は、薬用シャンプーを使用する前に、鱗屑の一部を取り除く治療を行う。 就寝時にピーナッツオイルやオリーブオイルを頭皮に一晩つけて鱗屑をほぐし、朝、薬用シャンプーを使用します。
   • これらの方法がどれも効かない場合や、他の製品を試したい場合は、小児科医に相談する必要がある。

方法2

薬用シャンプーやクリームを使う

1. 炎症を抑えるクリームやシャンプー、軟膏を塗る。医師は、患部の皮膚に塗る処方箋強度の物質をいくつか勧めるかもしれない。

   • これらのシャンプーやクリームには、ヒドロコルチゾン、フルオシノロン、デソニドなどが含まれる。これらは塗布が簡単で脂漏性皮膚炎に効果的ですが、何ヶ月も長期間使用すると皮膚が薄くなったり、筋が入ったりすることがあります。
   • デソニド（デスオウエンのこともある）は、頭皮や皮膚に塗る副腎皮質ステロイド剤である。
2. 抗真菌シャンプーと一緒に薬用頭皮用製品を塗ります。医師は、頭皮の薬を既存の習慣に加えるだけでよいとしていますが、そのアドバイスには正確に従いましょう。

   • 例えば、すでにケトコナゾール配合のシャンプーを定期的に使用しているかもしれません。しかし、医師は、クロベタゾール（テモベート）などの頭皮用薬用製品を週に2回追加することもある。
3. 錠剤を服用する。抗真菌薬を処方し、体の内側から治療することもあります。

   • テルビナフィン（ラミシール）が処方されることもあります。
   • これは、肝臓障害やアレルギー反応などの副作用のリスクが高いため、一般的には推奨されていません。
4. 免疫系に影響を与える薬を服用する。これらは、皮膚の免疫防御システムを変化させ、炎症を引き起こすアレルギー反応を抑えるリスクの高い薬です。

   • 医師は、カルシニューリン阻害薬と呼ばれる種類の薬剤を含むクリームや外用ローションなどを処方することがあります。それらは通常、タクロリムス（プロトピック）とピメクロリムス（エリデル）である。
   • これらの外用薬は少なくともコルチコステロイドと同等の効果があり、副作用も少ない。ただし、発癌のリスクが高く、購入コストが高く、すでに免疫系が弱っている人には使用できない。
5. 抗菌性のジェルやクリームを塗る。症状が改善するまで、主治医がこれらのいずれかを処方することもあります。

   • 医師の処方にはメトロニダゾール（メトロローション、メトロゲル）が含まれることがあり、1日1～2回使用する。

方法3

他の治療法

1. 定期的に皮膚を洗う。特に患部を清潔に保ち、柔らかくする。

   • 体や頭皮から石鹸を完全に洗い流す。研磨剤入りの石鹸や刺激の強い化学薬品は使わない。保湿剤を使用する。刺激の強い石鹸は避け、保湿剤を使用する。
   • 熱いお湯ではなく、ぬるま湯を使う。
2. まぶたを洗う。まぶたは、お手入れの難しい部位のひとつです。

   • まぶたの皮膚が赤くなったり、うろこ状になったりしたら、毎晩ベビーシャンプーで洗ってください。
   • 綿棒でうろこ状の皮膚を拭き取る。
   • 温湿布を貼って皮膚を落ち着かせ、同様にうろこ状の皮膚を拭き取る。
3. 髪についたうろこ状の皮膚を取り除く。これは、完全なフケ治療とは少し違いますが、髪自体についた皮膚の粒子を軽く取り除くのに役立つかもしれません。

   • ミネラルオイルかオリーブオイルを数滴、頭皮に直接塗る。
   • そのまま1時間放置する。
   • 髪を櫛かブラシでとかし、ぬるま湯で洗う。

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