歯科治療後の感染予防法

感染症は、有害な細菌が体内に侵入して増殖し、痛み、腫れ、発赤を引き起こすことで起こります。血液を採取する歯科治療は、細菌が侵入する経路を開くため、歯のクリーニングを含め、感染にさらされる可能性があります。しかし、歯科治療後の感染を予防するのは難しいことではありません。口腔衛生をしっかり行い、必要であれば予防的に抗生物質を服用し、感染の兆候がないか注意深く観察するだけです。また、あなたが受けた処置に特有の術後の注意事項があれば、必ず歯科医に相談してください。

その1

口腔内を清潔に保つ

1. 優しく磨きましょう。口腔外科手術や抜歯など、どのような治療を受けたかにもよりますが、短期間ブラッシングを中止する必要があるかもしれません。しかし、食べかすなどは細菌の繁殖を促進する可能性があるため、口と歯を清潔に保つ必要があります。歯科医の指示に従ってください。口腔内を清潔に保つために優しくブラッシングを続けるか、一定期間ブラッシングを中止するように指示されるかもしれません。

   • 抜歯の場合、手術当日と術後約24時間は、ブラッシング、うがい、唾液の飲み込み、マウスウォッシュの使用ができません。その後はブラッシングを再開しますが、抜歯部位は3日間ほど避けてください。
   • 抜歯をした場合は、力を入れてすすいではいけません。陰圧になり、窩洞にできた血餅によくありません。
   • 歯ブラシは柔らかい毛のものを使いましょう。中毛や硬毛の歯ブラシは歯のエナメル質を摩耗させ、歯茎の退縮につながります。
2. 塩水ですすぐ。ブラッシングの代わりにはなりませんが、塩水ですすぐと、より優しく口内を洗浄することができます。塩は一時的に口の中のpHバランスを上げ、細菌にとって敵対的なアルカリ性の環境を作り出し、細菌の増殖を遅らせます。そのため、傷口が開いたり、ただれたりするような感染症を防ぐことができる。

   • 塩水洗浄の作り方はとても簡単だ。カップ1杯のぬるま湯にティースプーン半分の塩を加えるだけだ。
   • 親知らずの抜歯のような口腔手術の後は、翌日から塩水で口をすすぐ。すすぎは2時間ごとと毎食後に、1日に合計5～6回行います。片方の頬からもう片方の頬へ舌を動かすように優しくすすいでください。抜歯部位を傷つけないように注意してください。術後1週間はこれを続けてください。
   • 歯科医によっては、抜歯後にも灌流するように指示する場合があります。小さな歯科用灌流器を渡されるので、術後3日目から使用し、食後と就寝時にぬるま湯で歯窩を洗い流してください。こうすることで、患部を清潔にし、感染の可能性を減らすことができます。
3. 傷口を刺激するような食べ物は避けてください。感染症は、細菌が血液中に入り込んで増殖することで起こります。口の中の傷はきちんと閉じている必要があるため、切開した部分が再び開いたり、縫い目などが外れたり、傷口を刺激したりしないよう、食べ物に気をつける必要があります。歯科医の指示に従って、必要であれば食事制限をしてください。

   • 数日間は流動食や半軟らかい食事を摂る必要があるかもしれません。アップルソース、ヨーグルト、プリン、ゼリー、卵、パンケーキなどは通常OKです。
   • かたいもの、歯ごたえのあるもの、硬いものは避けてください。トースト、ポテトチップス、エビフライなどは、歯の治療部位を傷つけたり、縫い目が開いて出血する恐れがあります。

その2

予防のための抗生物質の服用

1. 歯科医に相談しましょう。特定の持病を持つ人は、歯科治療後に危険な感染症にかかるリスクが高く、予防的または「予防的」な抗生物質が必要になる場合があります。特に心臓の感染症、つまり心内膜炎のリスクがある人に当てはまります。このような人は、治療の前に抗生物質が必要になります。あなたがこのグループに当てはまるかどうか、歯科医に相談してみてください。

   • 心内膜炎は心臓の弁、特に心臓に欠陥がある場合に起こります。通常、血液中の細菌が心臓の壁に付着することはありません。しかし、何らかの異常があると血液の流れが乱れ、細菌が付着して増殖します。
   • 人工心臓弁、シャント、コンジット、リウマチ性心疾患、その他の先天性心疾患がある場合、心内膜炎のリスクがあります。このカテゴリーに属する人にとって危険な処置には、抜歯、歯科・歯周外科手術、インプラント、出血が予想される歯やインプラントのクリーニングなどがあります。
   • 人工関節を使用している人の中にも、人工関節の周囲に感染症を発症するリスクがある人がいます。例えば、人工膝関節や人工股関節を使用している方は、歯科治療後に感染症にかかるリスクが高くなる可能性があります。
2. 自分のリスクを評価しましょう。健康な患者さんが歯科治療の前後に治療の一環として抗生物質を処方されることは通常ありません。ある研究では、術後に予防的に抗生物質を服用することで感染症のリスクを減らすことができることを示唆していますが、この方法は良いことよりも害を及ぼす可能性があると論じています。抗生物質なしで十分健康かどうか、かかりつけの歯科医に相談しましょう。

   • 先天性心疾患はありますか？心臓の手術を受けたことがありますか？もし覚えていなければ、かかりつけの開業医に尋ねてください。
   • 常に正直に。治療全体に影響を及ぼす可能性があります。
   • あなたのリスクを評価するために歯科医に相談してください。リスクがある場合は、抗生物質を処方してくれるでしょう。
3. 指示に従い、適切な量を服用してください。抗生物質は他の薬と同様、慎重に使用する必要があります。歯科医の指示に忠実に従いましょう。歯科医が予防のために抗生物質を服用することを決めた場合は、処方された量を、歯科医が勧める限り服用しましょう。

   • 以前は、歯科医や医師は、リスクのある患者には歯科処置の前後に抗生物質を服用するよう勧めていました。今日では、その代わりに、処置の約1時間前に1回服用するよう患者に勧めるところが多い。
   • リスクがある場合は、ペニシリンを服用することができます。しかし、ペニシリンにアレルギーのある患者には、カプセルか液体のアモキシシリンが処方されることが多い。薬を飲み込めない患者さんには、注射薬が処方されることもあります。
   • 心内膜炎のリスクがあり、歯科治療後に発熱やその他の感染症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

パート3

感染の兆候に注意する

1. 圧痛や痛みに注意しましょう。感染症は、歯や歯茎から顎、舌、口蓋に至るまで、口の中のどこにでもできる可能性があります。歯科治療後の数日間は用心深く、感染の兆候を見逃さないようにしましょう。最も明らかな徴候のひとつは、感染部位付近の痛み、不快感、圧痛です。発熱や脈打つような痛みもあります。触ったり、熱いものや冷たいものに触れたりすると、不快感が増すことに気づくかもしれません。

   • 噛んだり、患部を触ったりすると痛みますか？感染症は通常、触ったり圧迫したりすると敏感に反応します。
   • 熱いものを食べたり、冷たい飲み物を飲むと痛みますか？感染症は温度にも敏感です。
   • 歯に感染しても症状が現れない場合もあるので、歯科医に感染の有無を確認するために、経過観察の予約を取ることが大切です。
2. 腫れに注意。親知らずの抜歯や歯周外科手術など、歯科処置の種類によっては腫れることがあります。通常、腫れの程度はアイスパックで対処できます。しかし、この種の腫れは3日ほどで引くはずです。予期せぬ腫れや、大きな処置の3日後にも腫れがある場合は、感染症にかかっている可能性がありますので、医師の診察を受けてください。

   • 顎や歯茎の腫れは、特にその部位で抜歯や手術をしていない場合、感染の兆候であることがよくあります。また、口が開けにくい場合も感染の可能性があります。
   • 場合によっては、首や顎の下が腫れることもあります。これは感染症がリンパ腺に広がることで起こるもので、非常に深刻な状況になる可能性があります。頭や首に感染症に気づいたら、すぐに医療機関を受診してください。
3. 口臭や悪臭がする。感染症のもう一つの兆候は、口の中の臭いや味です。これは、感染と戦っている間に死んでしまった白血球である膿の蓄積によって引き起こされ、できるだけ早く歯科医を受診すべきほぼ確実なサインです。膿は感染の主な特徴の一つです。

   • 膿の味は苦く、少し塩辛く、臭いもします。口の中の嫌な味が消えなかったり、口臭がある場合は、膿が原因かもしれません。
   • 膿は膿瘍と呼ばれる形で体内に閉じ込められることがあります。膿瘍が破れると、突然苦くて塩辛い液体を味わうことになります。また、痛みが和らぐこともあります。
   • 口の中に膿が溜まっていることに気づいたら、歯科医か医師に相談してください。感染症の治療が必要です。

この記事は、CC BY-NC-SAの下で公開された「 How to Prevent Infection After Dental Work 」を改変して作成しました。特に断りのない限り、CC BY-NC-SAの下で利用可能です。