肝細胞がんー陽子線治療ーvs 肝動脈化学塞栓療法

 

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【ランダム化試験】

Bush DA et al. Cancer. 2023. PMID 37503907
・肝細胞がん（HCC）に対する陽子線治療（PBT） vs 肝動脈化学塞栓療法（TACE）
・ランダム化試験、米国
＜結論＞肝細胞がんに対する肝動脈化学塞栓療法（TACE）と比較して、陽子線治療（PBT）後の全生存成績は同等の結果で、無増悪生存や局所制御はPBTで良好であった。PBTで治療日数および治療後の入院日数が短く、治療費の削減が可能であった。
・対象：治療歴のないミラノ または サンフランシスコ移植基準を満たす肝細胞がん（HCC）
・陽子線治療群（PBT） 36例、肝動脈化学塞栓療法群（TACE）40例にランダム化
・陽子線治療：70.2 Gy/15回（3週間）
・肝動脈化学塞栓療法（TACE）群では完全奏効/最大奏効が得られるまで繰り返しTACEを施行した。
・主要評価項目：全生存（OS）
・74/76例を解析した。
・2年全生存率：陽子線治療（PBT）群 68%（95% CI 54-86%）、肝動脈化学塞栓療法群（TACE）65%（95% CI 52-83%）（NS）
・無増悪生存期間は陽子線治療群（PBT）で良好であった（中央値：未到達 vs 12ヶ月、SS）
・局所制御も陽子線治療群（PBT）群で良好であった（HR 5.64, 95% CI 1.78-17.9、SS）
・治療後の入院日数：陽子線治療群（PBT）24日、肝動脈化学塞栓療法群（TACE）166日（SS）
・治療および治療後のケアにかかる患者1人あたりの平均費用は陽子線治療群で28％低かった。

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