肝細胞がんー有害事象ー肝障害

 

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Wu Q, et al. Jpn J Clin Oncol. 2024. PMID 38376811
・肝細胞がん（HCC）に対する強度変調放射線治療（IMRT）後の肝毒性
・後ろ向き研究、中国
＜結論＞肝細胞がん（HCC）に対する強度変調放射線治療（IMRT）施行例において、治療前のChild-Pugh、肝臓のV15Gy、BMIを用いたリスク評価モデルは肝毒性を最小限にとどめるための患者の個別化戦略の指針となりうる。
・対象：肝細胞がんに対し強度変調放射線治療（IMRT）を施行した196例
・放射線性肝毒性：Child-Pugh scoreの進行と定義
・放射線性肝毒性1以上（Child-Pugh 1以上）を45％、放射線性肝毒性2以上（Child-Pugh 2以上）15％に認めた。
・単変量ロジスティック解析にて、治療前のChild-Pugh score、BMI（body mass index）、線量-体積パラメータが放射線性肝毒性1以上と関連していた。
・肝臓のV15Gyが線量-体積パラメータの中で最も予測効果が高かった（訓練コホート AUC 0.763、検証コホート：AUC 0.759）
・治療前のChild-Pugh、BMI、肝臓のV15Gyを用いて肝毒性1以上を予測するモデルを構築した（訓練コホート AUC 0.799、検証コホート AUC 0.775）
・BMI 20.425以下、BCLC C、B型肝炎陽性、ECOG PS 1-2、肝臓の線維化を有する患者では肝臓のV15Gyを抑える必要がある。

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