肺がんー非小細胞肺がんー早期ー間質性肺炎

＜体幹部定位放射線治療＞

Palma DA et al. JAMA Oncol. 2024. PMID 38451491
・間質性肺疾患（ILD）合併早期非小細胞肺がん（NSCLC）に対する体幹部定位放射線治療
・前向きコホート研究、カナダ、スコットランド
＜結論＞線維性間質性肺疾患（ILD）に対する体幹部定位放射線治療（SABR）の毒性と有効性は事前に設定した許容可能範囲の閾値を満たしていた。リスクと有益性を慎重に検討した上で、治癒を目的とした治療として体幹部定位放射線治療の施行は支持できる。
・対象：18歳以上の線維性ILDを合併している外科的切除の適応のない非小細胞肺がん（T1-2N0）
・体幹部定位放射線治療：50Gy/5回（1日おき）
・2019年3月-2022年1月、39例の患者を登録。
・年齢（中央値）78歳（IQR 67-83歳）、23例（59％）が男性
・ベースライン時点で、70％の患者に呼吸困難が認められ、％FEV（中央値）80％（IQR 66-90%）、FVC（中央値）84％（IQR 69-94%）、DLCO（中央値）49％（IQR 38-61%）
・経過観察期間（中央値）19ヶ月（IQR 14-25ヶ月）
・1年全生存率：79％（95% CI 62-89%）、全生存期間（中央値）25ヶ月（95% CI 14-NR）
・無増悪生存期間（中央値）19ヶ月（95% CI 13-28ヶ月）、2年局所制御率 92%（95% CI 69-98%）
・有害事象：G1-2 31%、G3 10%、G4 0、G5 7.7%（全例呼吸器系の悪化）

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＜重粒子線治療/炭素イオン線治療＞

Aoki S, et al. Cancers (Basel). 2024. PMID 38339314
・間質性肺炎（IP）合併早期肺がんに対する単回照射による重粒子線/炭素イオン線治療
・後ろ向き研究（2013年4月-2022年9月）、日本
＜結論＞間質性肺炎合併肺がんに対し重粒子線治療/炭素イオン線治療は比較的安全に根治的な治療が行えていたが、間質性肺炎の合併は重篤な放射線肺炎のリスクを高める。
・照射線量：50Gy/1回
・対象：間質性肺炎合併肺がん50例；A期 32例、IB期 13例、IIA期 4例、IIB期 1例（UICC 7th）
・32例（64％）はUIPパターンの間質性肺炎を合併
・経過観察期間（中央値）23.5ヶ月
・3年全生存率：45％、疾患特異的生存率：75％、局所制御率：78％
・肺のV5Gy（中央値）10％、V20Gy（中央値）5％、平均肺線量（中央値）2.6Gy
・肺の線量（特に肺V20Gy）と全生存に強い関連性を認めた
・肺炎（G2+）の発生率は13％（6例）；4％（2例）はGrade 5の疑い

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