肝細胞がんー門脈腫瘍栓ーTACE併用

＜ランダム化試験＞

Guo L et al. Hepatol Int. 2022. PMID 36271176
・門脈腫瘍栓（PVTT）合併肝細胞がん（HCC）に対する肝動脈化学塞栓療法（TACE）と放射線治療の併用
・治療シーケンスの比較；TACE→RT vs RT→TACE
・ランダム化試験、中国、ChiCTR ChiCTR2000033573
＜結論＞門脈腫瘍栓合併肝細胞がんに対する肝動脈化学塞栓療法（TACE）と放射線療法（RT）の併用において、RT先行後にTACEを行うことで良好な生存成績が得られる可能性が示唆。
・対象：2016年8月~2019年12月、切除不能肝細胞がん（HCC）、門脈腫瘍栓合併
・RT→TACE群とTACE→RT群に（１：１）の割合で無作為化
・主要エンドポイント：全生存（OS）
・120例の患者が登録
・全生存率（RT→TACE vs TACE→RT)：1年 62% vs 45%、2年 27% vs 16%、3年 16% vs 5%
・全生存期間（中央値）15.4ヶ月 vs 11.5ヶ月（HR 0.68, 95% CI 0.46-1.01, p=0.054）
・無増悪生存期間（中央値）：6.6ヶ月 vs 4.2ヶ月（HR 0.66, 95% CI 0.46-0.96, p=0.030）
・病勢制御率（DCR）：3ヶ月 87% vs 67%、6ヶ月 62% vs 47%
・サブグループ解析において、III型/IV型 門脈主要栓合併例では、TACE→RTと比較して、RT→TACEで全生存（HR 0.48, 95% CI 0.33-0.99, p=0.048）および無増悪生存（HR 0.55, 95% CI 0.33-0.93, p=0.026）が良好であった。
・有害事象（G3＋）発生率：RT→TACE群 3例、TACE→RT群 2例。