食道がんーネオアジュバント化学放射線療法ー免疫療法

【トリパリマブ（抗PD-1抗体）】

Xu X et al. J Immunother Cancer. 2024. PMID 38458635
・切除可能胸部食道がんに対するネオアジュバント化学放射線療法+トリパリマブ（PD-1阻害薬）
・前向き研究
＜結論＞切除可能局所進行食道がんに対する化学放射線療法と周術期のトリパリマブ投与の併用療法は有効で安全に施行可能。長期成績に関してはまだ明らかではない。
・対象：病理学的に診断された胸部扁平上皮がん（cT1-4aN1-2M0 / T3-4aN0M0）
・化学放射線療法：weekly CDDP+PTX併用、41.4Gy/23回
・化学放射線療法後、トリパリマブ 240 mgを3週毎、2サイクル投与し、手術を施行。手術後にトリパリマブ 240 mgを3週ごと、4サイクル投与。
・主要評価項目：病理学的著効率（MPR, major pathological response）
・21例を登録、20例に対して手術を施行；1例は手術を拒否、1例は術後に腺がんと診断
・病理学的著効率（MPR）：79％（15/19例）、病理学的完全奏効率（pCR）：47％（9/19例）
・主な有害事象：リンパ球減少（100％）、白血球減少（86%）、好中球減少（52％）
・主な有害事象（G3）：リンパ球減少（67％）
・3例に再発を認め、病理学的著効（MPR）が得られた患者では、MPRが得られなかった患者と比較して、無病生存期間が長かった。

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